I bambini prematuri spesso hanno difficoltà a respirare e necessitano di supporto respiratorio e ossigenoterapia. Tuttavia, può causare danni ai polmoni, che possono portare a conseguenze permanenti e malattie croniche. dottor squadra Anne Hilgendorf dell’Helmholtz Monaco di Baviera e dell’Ospedale LMU ha sviluppato un metodo non invasivo che utilizza la risonanza magnetica (MRI) per rilevare i primi segni di malattia vascolare associata a malattia polmonare cronica nei neonati prematuri, che agisce durante il sonno spontaneo. Ciò apre nuove possibilità per la valutazione del rischio e la potenziale prevenzione o trattamento delle complicanze più avanti nella vita. Lo studio è stato ora pubblicato sull’European Respiratory Journal.
La displasia broncopolmonare (BPD), una malattia polmonare cronica nei neonati, è la complicanza a lungo termine più comune dopo la prematurità. I bambini prematuri a volte hanno difficoltà a respirare da soli. Tuttavia, la successiva somministrazione di ossigeno o ventilazione medica può causare danni ai polmoni in via di sviluppo, portando alla BPD. Il BPD, a sua volta, è spesso associato alla malattia vascolare polmonare (PVD) e colpisce, a vari livelli, la maggior parte dei bambini con BPD. Tuttavia, la PVD spesso passa inosservata a causa della mancanza di metodi diagnostici adeguati per la diagnosi precoce. Inoltre, la PVD è associata a un rischio significativo di sviluppare ipertensione polmonare (IP) nel corso della vita. Pertanto, i bambini e gli adulti nati prematuramente rappresentano oggi un numero significativo di pazienti nelle cliniche PH.
Lo sviluppo di procedure diagnostiche sensibili ma allo stesso tempo utilizzabili di routine per la diagnosi precoce della PVD aprirebbe una nuova finestra terapeutica per opzioni di trattamento e monitoraggio adeguate al rischio, che potrebbero in definitiva mitigare o prevenire problemi permanenti per i pazienti. Il medico e scienziato Dott. Anne Hilgendorf e il suo team dell’Helmholtz Monaco di Baviera e della LMU Klinikum, nonché radiologi e neonatologi della LMU insieme a scienziati dell’Università di Leiden, hanno dedicato il loro nuovo studio all’identificazione e alla convalida delle caratteristiche della diagnosi precoce dei problemi vascolari polmonari nei neonati con malattie polmonari.
Un nuovo metodo per la diagnosi precoce dei problemi cardiovascolari nei neonati prematuri
Nel nuovo studio, il team di ricercatori presenta un metodo per il rilevamento precoce e non invasivo delle anomalie della circolazione polmonare nei neonati prematuri con BPD. Il nuovo metodo utilizza uno specifico protocollo di risonanza magnetica cuore-polmone. Ciò significa che gli scienziati eseguiranno risonanze magnetiche sia del cuore che dei polmoni dei bambini prematuri che sono vicini alla data di scadenza prevista, con e senza BPD. Vale la pena notare che non è necessario stabilizzare i neonati durante la procedura, ma possono essere esaminati durante il sonno spontaneo. I cambiamenti nel flusso sanguigno dal cuore ai polmoni attraverso l’arteria polmonare (PA), nonché i segni di cambiamenti nella funzione cardiaca, sono stati la base per lo sviluppo di un algoritmo statistico per identificare i segni della PVD.
Per la prima volta, tecniche avanzate di risonanza magnetica sono state applicate a neonati pretermine nati prima delle 32 settimane di gestazione per mostrare l’effetto correlato dei cambiamenti nel flusso sanguigno PA e nella funzione cardiaca al momento della diagnosi di BPD, mentre allo stesso tempo il grado di è stata presa in considerazione la prematurità. account. I risultati hanno mostrato che cambiamenti distinti nel flusso sanguigno PA e nella funzione cardiaca sono associati ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare, probabilmente dovuto al fatto che il sistema vascolare polmonare non è completamente sviluppato e rimodellato. Nel gruppo molto eterogeneo di neonati con BPD lieve, l’algoritmo è riuscito a identificare i casi ad alto rischio di malattia vascolare. In definitiva, il nuovo metodo offre l’opportunità di valutare il rischio di complicanze successive, inclusa la morte cardiaca improvvisa, che si verifica più frequentemente negli adulti nati prematuri.
Un approccio diagnostico non invasivo ha potenziale per l’applicazione clinica
Il rilevamento precoce dei segni di PVD nei neonati prematuri con BPD mediante scansioni MRI ha il potenziale per classificare i neonati prematuri in diversi gruppi a rischio per il successivo sviluppo di complicanze come l’ipertensione polmonare e persino la morte cardiaca improvvisa più avanti nella vita. Il nuovo approccio diagnostico non invasivo potrebbe in futuro essere utilizzato come standard nei neonati che dormono ed è quindi ideale per l’uso clinico. Studi futuri seguiranno le caratteristiche specifiche della diagnosi precoce della malattia vascolare polmonare durante l’età (pre)scolare e l’età adulta per valutare il monitoraggio adattativo al rischio e le strategie di trattamento nel BPD.
inserzione originale
Haffner et al. (2023): La risonanza magnetica del flusso dell’arteria polmonare rileva la malattia vascolare polmonare nei neonati prematuri con malattia polmonare. Giornale respiratorio europeo. doi: 10.1183/13993003.02445-2022
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